FOOT – FOOD / MOSSELSOUPER

INSCHRIJVINGSFORMULIER MOSSELSOUPER EXCELSIOR MARIABURG

Achternaam (verplicht)

Voornaam (verplicht)

E-mail (verplicht)

Tel / GSM (verplicht)

IK WENS VOLGENDE INSCHRIJVING TE DOEN :

MOSSELEN + FRIETJES (28€/persoon) porties

KOUDE SCHOTEL VLEES + FRIETJES (28€/persoon) porties

KOUDE SCHOTEL VIS + FRIETJES (28€/persoon) porties

VOOR DE KINDEREN :

CURRYWORST + FRIETJES (12€/persoon) porties
.

TE BETALEN :

TOTAAL BEDRAG VAN MIJN BESTELLING : €

GELIEVE HET VERSCHULDIGDE BEDRAG ZSM MOGELIJK OVER TE SCHRIJVEN OP REKENING NUMMER BE60 0689 3424 0470 op naam van EXCELSOR MARIABURG met vermelding van "FOOD FOOT 24/02 + DE NAAM VAN DE BOVENSTAANDE INSCHRIJVER"